各位朋友，欢迎大家来到主题为“无痛有我舒适同行”2024年甘肃省青年麻醉医师病例讨论大赛临夏预选赛的现场。

　　浮萍蔓延，布谷声声，春意融融，知命不惧，日日自新。本场比赛由州医院麻醉科徐海丽主持。

　　好的，现在是嘉宾致辞。现场来了很多七县一市的麻醉同道。

　　接下来是州医院陈刚副主任作赛事监督宣言。

　　非常好，主持人宣读比赛规则。哇哦!台下的参赛选手们摩拳擦掌，跃跃欲试。

　　好的，各位朋友，经过紧张的前奏，现在，来自临夏县人民医院的赵文强医生先打第一战。

　　赵医生给大家带来的是“基础麻醉下行老年危重患者胃镜检查一例”。

　　好的，各位，他的比赛宣言是“芬”芳馥郁，如沐春风，“瑞”气洋洋，茅塞顿开。

　　患者是位78岁高龄的老奶奶，脑梗15年，缺血性心脏病史，帕金森病史，糜烂性胃炎。根据检验检查，另有慢阻肺急性加重，高血压3级极高危和2型糖尿病。

　　好的，各位，现在是对拟行手术做术前准备，术前评估及麻醉方式选择。

　　患者平车入室，精神差，麻醉诱导给予血管活性药物，鼻导管吸氧，含服达克罗宁胶浆。镇痛给予阿芬太尼，镇静给予瑞马唑仑。

　　好的，手术进入关键阶段，追加瑞马唑仑维持麻醉。

　　漂亮，手术成功。2分钟，2分钟后，病人完全苏醒。待安全观察后，安返病房。

　　很完美，病人术中生命体征平稳。

　　不好，10分钟的比赛时间，留给赵医生的时间不多了，眼看要超时，nice!就在临结束的一刻，赵医生完美的结束了比赛。

　　好的，比赛继续，现在进行专家提问及批评指正。

　　二战出场的是康乐县医院的晏宏玲医生。

　　麻入佳境，镜到病除，她给大家带来的是“一例重度肥胖患者腹腔镜手术的围术期管理”。

　　直挂云帆济沧海，场风稳健很自在，选手也是渐入佳境。患者是位51岁男性患者，好家伙，BMI:41.8kg/㎡，重度肥胖，OSAS史十年，高血压史1年，术前诊断胆囊结石伴胆囊炎，慢性胃炎，慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。

　　好的，现在做术前评估准备，围术期管理让患者术前戒烟，肺功能锻炼。

　　麻醉仪器设备，急救药品和麻醉药品准备。手术开始，术中管理很不错，完美术毕。

　　非常不错，选手准备充分，口若悬河，侃侃而谈，应对专家评正也是基本功稳健熟练。

　　好的，比赛继续。第三战由州妇幼的赵延斌医生带来“舒适化医疗理念在超高龄患者围术期中的应用”。

　　创意无限，竞技无极。赵医生PPT做的个性鲜明，好一个“向善而生无畏无惧、舒适医疗锦上添花”。

　　眉间一挑，掷地有声，娓娓道来，气势如虹，如流星坠地，火光四起。

　　病人是位90岁超高龄的女性，发病正是清明当天。不愧是参加比赛的病例啊，患者伴有胆管结石、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸、肾囊肿、高血压2级极高危、右侧肢体偏瘫、腔隙性脑梗、冠心病、频发房性期前收缩、肺动脉高压等13个术前诊断。

　　久病床前无孝子，术前与患者及家属做了充分的沟通。

　　生死一念之间，麻醉决策及方案做了充足准备，人文麻醉体现的淋漓尽致。

　　刀尖上的舞者，麻醉过程顺利平稳。生死各半，极力护航，针对选择，优化药品。

　　舒更在此，快如闪电，随着手术结束，术后复苏，快速拔管。术后阵痛，无痛有我，舍我其谁。术后转归，耄耋老人，喜笑颜开。

　　好的，现在是评正环节，赵医生基本功扎实。举例说明专家提问。

　　好的，各位朋友们，三位选手比拼完毕。根据规则，现给以上三位选手做出打分。

　　激情燃烧，精彩绽放，刀光剑影，风云再起，铅刀有干将之志，萤烛希日月之光。

　　比赛回来，第四战由永靖县医院郑桔医生出战，她的主题是“无痛——从地狱到天堂”。

　　郑医生PPT简洁明亮，病历是无痛分娩。

　　好的，郑医生选择的镇痛泵用药创新，在局麻加持下选择氢吗啡酮和舒芬太尼，VSA评分小于三分，阵痛效果满意。

　　评正专家提出了对于应用氢吗啡酮的镇痛研讨及后续效果。

　　虽说目前案例不是很多，但这种创新引领也是未来可期哈。

　　剑拔不出，弩拉不动，鏖战进入了白热化，临杀勿急，稳中取胜，一招不胜，满盘皆输。

　　第五战出场的是州中医院的牛学成医生，他带来的是“一例75岁女性患者的股骨颈骨折麻醉管理”。

　　会挽雕弓如满月，自信点，不场怯。牛医生声音洪亮，大赛临场丰富。

　　从病史资料，临床表现与辅助检查，术前访视与评估，麻醉管理，术后阵痛和随访，总体效果讨论等方面做出详述。

　　很好，他选择的麻醉方式是“腰硬联合麻醉+骨神经阻滞+股外侧皮神经阻滞”。

　　手术分大小，麻醉无此套，手术患者平稳安全舒适最重要。

　　比赛继续，专家以操作多、风险高、管控难、预防杂等方面提出了评正。

　　最后一战，州医院马晓丽医生带来“肺癌手术与围术期气道管理方案”。

　　天接云涛连晓雾，故障瑕疵不耽误。PPT播放设备有点小问题，马医生凌乱不慌，一笑而对，胸有惊雷而如平湖。

　　好的，比赛继续。患者56岁男性，肺恶性肿瘤两年余，吸烟史20年，每天30支，诊断明确，需做胸腔镜右下肺叶切除，淋巴清扫，胸腔闭式引流术。

　　术前准备充分，严格戒烟两周，药物LABA+ICS吸入治疗1到2周，健康宣教心理干预，缓解焦虑和紧张，指导训练呼吸功能锻炼，正确咳嗽咳痰，适当体育锻炼。

　　漂亮，手术开始。微创手术，保持胸廓完整性，操作轻柔，减少肺组织过度牵拉、挤压，精细解剖，避免不必要的副损伤，缩短时长，减少气道炎症，麻醉管理精准，强针对性，术后缩短苏醒时间，有效镇痛。全程护道，信心百倍，

　　好的，术后第四天，已初步制定出院计划。术后一月，患者日常生活自如。

　　评正环节，准备充分，犹如万马河山，且战来战之势。

　　放马金鞍，超越自我，比赛精彩绝伦。

　　专家会议总结反馈，经验交流，互补提升。

　　大会主席妙永惠主任总结致辞，寄予厚望，解救病患，更上层楼。问渠那得清如许，全心为患谋福利;功成身退成就后，为谁辛苦为谁甜。

　　好的，朋友们，到了最最激动人心的时刻。

　　由陈刚主任公布比赛成绩，音乐起，颁奖礼。

　　恭喜、恭喜，第一名州医院马晓丽。

　　大鹏一日同风起，祝贺晓丽夺第一，继赴省级赛场。

　　第二名晏宏玲，赵延斌，第三名牛学成，赵文强，郑桔。

　　再次恭喜各位选手取得好成绩。

　　橘井泉香，杏林瀚海，焸焽煚煛，土圡玉玊。且视他人之疑目如盏盏鬼火，大胆地去走你的夜路。不啻微茫，造炬成阳，医者仁心，人文至上，挽救病患，成就自我。

　　好的，各位朋友，今天的病例比赛解说到此结束，年年岁岁大赛同，病历明年接着整。

　　(注解：焸焽煚煛:yingxiòngjiǒngjiǒng，释义：道阻且长，行则将至，做则必成，未来可期。土圡玉玊：tǔtǔyùsù，释义：是金子总会发光，水再浑浊只要长久沉淀依然清澈，人再愚钝只要足够努力，一定能书写自己的命运。不啻(chì)微茫，造炬成阳：即使是最微弱的光芒，只要我们不排斥它，而是让它汇聚起来，最终就能变得像太阳一样明亮。)