近日，我院儿科二病区连续收治了3例支气管异物患儿，年龄分别为1岁9个月、2岁7个月、3岁9个月，误吸的是核桃仁、花生粒等坚果。提醒家长：儿童进食坚果、豆类等食物时需专人看护，避免哭闹、嬉笑；一旦出现呛咳、憋气，应立即就医。

核桃仁

花生粒

滞留在支气管10天的巴旦木果仁

       ★什么是气管支气管异物？

       气管支气管异物，简单来说，就是本不该出现在气管或支气管里的东西（比如花生、骨头、玩具零件等）被误吸了进去，堵住了我们的“生命通道”。这是一种非常危急的临床急症，严重时可在短时间内引发窒息、呼吸衰竭，危及生命。它不分年龄和场景，但尤其“偏爱”儿童。

       ★为什么异物容易“跑偏”进气管？

       我们的气管和食管是两条并行的通道，但气管的入口处有一个叫做“会厌”的“盖子”，正常情况下，吞咽时它会盖住气管口，防止食物进入。但当我们在哭笑、说话、惊吓吸气时，这个“盖子”就可能来不及关上，嘴里的东西就容易“跑偏”进气管。

       因右主支气管比左主支气管更粗、更短、更陡直，所以异物更容易掉进右侧支气管。

       ★哪些人需要特别警惕？

       儿童：尤其是5岁以下的儿童及婴幼儿，占了75%以上。因为他们的牙齿发育不全，咀嚼能力差，喉的防御反射功能也不健全，加上喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时极易将异物吸入气管。

       ★哪些东西容易成为“隐形杀手”？

       临床上以花生、瓜子、豆类、坚果仁、笔帽、小玩具等异物最为多见。

       ★异物进入气管后，身体会发出哪些“警报”？

异物吸入后的表现通常分为四期：

       异物进入期：异物刚进入气管时，会立刻引发剧烈的呛咳，可能伴有短暂憋气、面色青紫。如果异物较大嵌顿在声门，可立刻导致窒息，这是最危险的情况。    

       安静期：异物进入后若刺激性减小，症状可能暂时缓解，只有轻微咳嗽，容易被忽视。

       炎症期：异物长期刺激和继发感染，会出现咳嗽、发热、肺不张或肺气肿的表现。

       并发症期：炎症加重，可能出现肺炎、肺脓肿或脓胸，患者会高烧、咳脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等。

       ★紧急时刻，如何科学施救？

       如果孩子进食后突然剧烈呛咳、憋气、面色青紫，先快速判断：

       ①能大声咳嗽、哭喊或说话：说明气道未完全梗阻，应鼓励其用力咳嗽，立即拨打120或送医，不要盲目拍背、抠喉、喂水、催吐。

       ②不能咳嗽、不能发声、面色发青：立即急救。1岁以上儿童可用海姆立克腹部冲击；1岁以下婴儿用“5次背部拍击+5次胸部冲击”交替进行。同时让旁人拨打120。

       ③若意识丧失、无自主呼吸：立即心肺复苏，直至急救人员到达。

       不要催吐，不要使用醋、浆水等偏方，不要强行用手掏挖。即使异物咳出或症状缓解，也建议到医院检查，因为可能仍有残留或已进入支气管，需要支气管镜处理。

       ★预防胜于治疗，记住这几点！

       ①教育儿童不要养成口内含物的习惯，将小物品放在儿童拿不到的地方。

       ②进食时不要引逗孩子哭笑、说话或惊吓。

       ③3岁以下尽量避免整粒坚果、花生、瓜子、豆类、果冻、硬糖等；5岁以下吃坚果也应碾碎成泥，并在成人看护、安静状态下进食。

       气管支气管异物是“防”大于“治”的急症，提高警惕，科学防范，才能守护好我们和家人的“生命通道”！

 儿科医学中心·儿科二病区

24小时值班电话：19809302107