脑出血来势凶猛，尤其是出血量超过30mL的基底节区出血，严重威胁生命健康，且易遗留重度功能障碍，给患者和家庭带来沉重负担。传统开颅手术创伤大、恢复慢，许多高龄或危重患者难以承受。临夏州人民医院神经外科采用内镜下脑内血肿清除引流术，以微创精准、安全高效、恢复快速的显著优势，为重症脑出血患者打通生命通道，助力快速回归生活。

　　一名65岁患者因“意识不清1.5小时”经急诊绿色通道送入我院神经外科。入院时患者昏迷、呼之不应、无法言语，右侧肢体完全瘫痪(肌力0级)，GCS评分仅E1V1M5。头颅CT提示左侧基底节区出血量高达70mL，脑组织严重受压，生命悬于一线。神经外科迅速给予控制血压、抗癫痫等治疗，6小时后复查CT确认血肿未再扩大，为手术赢得关键窗口。

　　为最大程度降低手术损伤、清除血肿、挽救神经功能，李小鹏主任医师团队联合麻醉科、手术室，为患者紧急实施内镜下基底节区脑内血肿清除引流术。手术全程微创操作，仅需小骨窗即可建立手术通道;内镜提供高清广角视野，术者可清晰直达血肿部位，精准清除液态及半固态血肿，同时高效止血，最大程度保护正常脑组织与神经通路，减少术后功能损伤风险。

　　在医护团队精细化围术期管理、多学科协作保障及早期康复干预下，患者恢复进程远超预期。术后2天拔除引流管，无再出血;术后5天成功脱离呼吸机，自主呼吸平稳;术后7天意识转清，能对答应答，右侧肢体肌力恢复至1-2级;住院半月神志清楚，GCS评分升至E4V3M6，右侧上肢1-2级、下肢2级，左侧肢体正常;术后40天回访患者可清晰表述部分语句，自行床旁站立，右侧上肢肌力2级、下肢3-4级，偏瘫症状持续改善，生活质量显著提升。

　　从入院时昏迷瘫痪、生命垂危，到术后40天清晰交流、自主站立，这一康复成果，是精准微创技术、科学围术期管理与早期康复干预协同作用的生动体现，为重症脑出血患者康复带来重要参考。

　　★技术优势：微创高效，适配重症脑出血救治需求与传统开颅血肿清除术相比，该术式具有以下突出特点：

　　1.微创入路：仅需小骨窗或锁孔开颅，减少脑组织牵拉与暴露损伤。

　　2.直视操作：内镜提供广角、高清、抵近观察，血肿清除更彻底，止血更可靠。

　　3.恢复迅速：缩短ICU住院及呼吸机使用时间，降低肺部感染等并发症风险。

　　4.功能保护：尤其适合基底节区等深部或功能区出血，最大限度保留神经功能。

　　5.适应范围广：对于30mL以上大血肿、合并脑疝风险或穿刺引流效果不佳者，内镜更具优势。

　　临夏州人民医院神经外科深耕脑血管疾病诊疗领域，现已常规开展立体定向血肿穿刺引流术与内镜下脑内血肿清除术，并可根据患者出血量、出血部位、病情严重程度，制定个体化、精准化诊疗方案。科室构建完善的急诊绿色通道，联合麻醉科、手术室、重症监护室、康复科组建多学科协作团队，为脑血管急症患者提供从急诊救治、手术治疗到术后康复的全周期、一站式诊疗服务，守护每一位患者的大脑健康与康复希望。