在生命与死神激烈交锋的战场之上，每一次救援都犹如一场惊心动魄的史诗巨作。近日，我院重症医学科携手多学科团队，借助ECMO(体外膜肺氧合)这一强大的生命支持武器，历经整整20个日夜的艰苦奋战，成功将一位命悬一线的极危重心梗致心源性休克患者从死亡深渊中奋力拉回。这一震撼人心的成功救治案例，不仅是对我院心血管介入技术与重症ECMO技术的严苛考验，更为重症康复及心脏康复领域的发展照亮了前行的道路，其意义之重大、影响之深远，不言而喻!

争分夺秒：ECMO+开通血管携手逆转濒死绝境

　　4月10日清晨，当第一缕晨曦刚刚轻柔地洒落在大地，我院重症医学科的宁静瞬间被一阵急促的电话铃声无情打破。电话那头，CCU(冠心病重症监护室)传来的焦急呼喊，如同一声紧急的冲锋号角：“快点快点，有一位心梗患者急需ECMO治疗!”

　　重症医学科的医生们闻令而动，迅速朝着导管室飞奔而去，与此同时，ECMO团队也迅速进入临战状态，一场与死神的激烈赛跑就此拉开帷幕。

　　患者高先生，因急性冠脉综合征紧急入院，原本正在CCU准备接受血管开通治疗。然而，病魔却突然露出狰狞獠牙，病情急转直下。胸痛难忍、大汗淋漓、呼吸困难，心率、血压、血氧饱和度、意识状态开始紊乱，仅仅入院40分钟，高先生便仿佛经历了一场生死蜕变，生命的火苗在病魔的疯狂肆虐下，摇曳不定，几近熄灭。

　　生命危在旦夕，面对如此危急万分的情况，我院重症医学科与CCU的医生们迅速在床旁展开紧急评估。检查结果令人揪心不已，心电图、心脏超声以及心肌酶各项指标急剧恶化，仿佛坠入无尽的深渊。更为凶险的是，患者体内出现了犹如定时炸弹般危险的“室壁瘤”。综合各项指标判断，高先生被确诊为急性广泛前壁心梗导致的心源性休克以及急性呼吸衰竭，生命危在旦夕。

　　在这生死时刻，家属坚定不移的信任目光给全体医护人员注入了一剂强大的信心强心针。ICU和CCU团队迅速制定了一套周密完备的救治预案：气管插管+呼吸机辅助呼吸+ECMO辅助+开通血管。时间就是生命，每一秒都关乎生死存亡!5分钟，气管插管顺利完成，为患者打开了生命的呼吸通道;15分钟后，患者的呼吸在医护人员的全力守护下，逐渐趋于平稳;20分钟时，V-AECMO成功上机运转，为患者的生命体征提供了强有力的支持;52分钟，血管成功开通。在这一系列紧张而有序的操作过程中，医护人员全神贯注、小心翼翼地维持着患者的血流动力学稳定。终于，高先生在这场与死神的殊死搏斗中，被成功从令人绝望的“濒死状态”中稳住，并被紧急转入ICU进行进一步的监护治疗。

一波三折：ICU精细化治疗勇战重重“突发状况”

　　进入ICU的高先生，病情犹如汹涌澎湃的波涛，各种“突发状况”接踵而至，一个比一个棘手。ICU的医护团队深知，他们肩负的是一场异常艰巨的战斗，必须精心制定精细化的治疗方案，才能应对这重重挑战。

　　首先摆在面前的是心衰这一巨大难题。大面积的心肌坏死水肿，使得患者的心脏如同一片遭受暴风雨无情肆虐的庄稼地，能否在ECMO有效支持的宝贵时间内重焕生机，成为了一道严峻的考验。医护人员精心调控每一个治疗细节，借助ECMO的强大支持，严格把控患者的液体容量，精准运用各类药物治疗，细致入微地纠正心律失常以及肺水肿等问题。在这个漫长而艰辛的过程中，患者的心脏指标如同在波涛中奋力前行的小船，经历了无数次的起伏跌宕，终于在医护人员的不懈努力下，逐渐趋于稳定。当看到超声下患者的心脏重新恢复有力跳动的那一刻，医护人员心中那沉甸甸的焦虑才稍稍得以缓解。

　　其次，患者“烦躁难醒”的状态，给ICU的镇痛镇静治疗带来了前所未有的巨大挑战。这种状态就像一颗随时可能引爆的不定时炸弹，时刻威胁着ECMO管路的正常运行以及呼吸机等重症治疗设备的安全性。从实施深镇痛镇静，到小心翼翼地替换镇静药物，再到最终帮助患者成功“苏醒”，每一步都布满荆棘，充满了未知与艰辛，这是一段漫长而曲折的挑战之路。

　　最后，贯穿整个治疗过程的血流动力学稳定之战，无疑是一场全方位、无死角的严峻考验。逐渐减少血管活性药物的使用剂量、运用无创心排进行动态监测、对液体出入量进行精准把控、积极预防下肢血栓形成、密切监测侧支循环情况以及合理开展抗感染治疗……每一个环节都紧密相连，环环相扣，充分体现了重症医学科治疗的严谨性与科学性。这些精心的努力，都是在为患者后期的康复阶段铺就一条坚实可靠的道路，容不得丝毫马虎与差错。

一撤再撤：MDT助力精准撤机评估

　　患者病情如“波浪式”起伏不定，使得撤机过程困难重重，犹如在迷雾中摸索前行。究竟是先撤呼吸机还是先撤ECMO呢?这个难题如同一块巨石，沉甸甸地压在整个医疗团队的心头。而且不稳定的撤机实验结果，更是让大家陷入了深深的困惑之中。

　　为了解决这一难题，杨虎勇副院长迅速组织ICU、心内CCU、呼吸科、营养科、血管外科、神经内科等多个学科的专家展开了一场全面深入的专业治疗讨论。各个学科的专家们对患者的病情进行了全方位、多层次的深入评估，最终制定出了一份详尽细致的多系统监护治疗方案。

　　在这份凝聚着多学科智慧结晶的方案指引下，在ECMO上机8天后，患者成功且安全地撤离了ECMO。而在ECMO撤机3天后，患者顺利“苏醒”，并成功撤离了呼吸机。

重症康复：助力危重患者重拾希望，回归正常生活

　　近年来，“重症康复”作为一项新兴的重症治疗技术，其核心目标在于通过早期积极有效的康复干预，为重症患者点燃后期生存的希望之火，帮助他们重新找回生活的勇气与信心。

　　这位患者的成功救治，无疑成为了推动我院“重症康复”和“心脏康复”发展的强大引擎。当患者完全撤机后，呼吸、心脏、肠道、肌群运动、睡眠以及心理等各个方面都面临着巨大的挑战。重症康复绝非简单的床旁康复，它需要呼吸科、心内CCU、营养科、康复科、针灸科甚至精神卫生科等多学科的紧密协作，形成强大的合力。同时，还需要超声、放射、CT等动态影像学评估手段的有力支持。这些学科和评估手段相互配合、协同作战，如同一个个紧密咬合的齿轮，为重症患者的后期康复构建了一个完整、高效的“闭环”体系。

　　仅是他个人生命的顽强复苏，更是我院MDT制度成功运作的有力见证，是我院在推动重症康复工作中取得的实实在在的成绩。这一成果，不仅充分彰显了我院作为区域医疗救治中心的实力与水平，更是我院始终秉持“以患者为中心，以员工位主体，办人民满意的医院”的办院宗旨的生动体现，向患者家属交出了一份令人满意的答卷。