近日，我院泌尿外科在首席专家带领下成功完成了一例高难度腹腔镜下腹膜后肿瘤的切除术。

　　患者倪某，63岁男性，因“左侧腰腹部疼痛不适1天”就诊我院急诊科，急诊完善腹部CT检查提示：左侧输尿管下段结石、腹膜后占位性病变(副神经结瘤或嗜铬细胞瘤)可能，以：“左侧输尿管结石、腹膜后占位性病变”收住我院泌尿外科。泌尿外科对左侧输尿管结石行体外冲击波碎石治疗，腹膜后占位性病变进一步完善增强CT评估。增强CT检查提示：右肾门平面腹主动脉右侧见椭圆形软组织结节，边界清，密度不均匀，最大截面积大小约4.2cm*2.8cm。影像科三维血管重建技术精准评估肿瘤边界及血管毗邻关系：瘤体位于下腔静脉正后方，腹主动脉右侧，右侧肾动静脉脉及左侧肾静脉包绕瘤体。
 

　　泌尿外科主任马生明组织麻醉科、心脏大血管外科、心内科等开展MDT制定手术方案，拟实施经腹腔镜下腹膜后肿物切除术，并推演术中有可能出现的风险制定详细预案，如自体输血、血管重建等，由于术前评估手术难度极高，术中如果损伤瘤体周围任何一支血管，后果很严重，遂决定请我院首席专家岳中瑾教授主刀，王文斌主任医师团队做助手。
 

　　在充分术前准备后，麻醉科、手术室团队全面配合手术团队共同为患者实施腹腔镜下肿物的切除，麻醉科刘家兴团队预先留置深静脉置管，准备好自体血液回收机，手术在紧张、有序的氛围中进行。术中见肿瘤与下腔静脉、右肾动静脉、左肾静脉致密粘连，通过精细分离、反复阅片、精准操作，经过160分钟的战斗将肿瘤完整的与下腔静脉、右肾动静脉、左肾静脉、腹主动脉分离成功切除，术中出血300ml，自体输血200ml。
 

　　术后泌尿外科护理团队秉持快速康复(ERAS)理念护理患者，加快患者术后康复，患者于术后12小时通气进流质饮食、24小时可下床活动，术后各项化验指标正常。

　　腹膜后肿瘤手术如同“拆弹”，需毫米级的精准与多学科的护航，此病例成功实施手术得益于我院多学科诊疗模式及首席专家的技术优势。我院各学科把省内知名专家特聘为首席专家，充分借助专家技术优势在临夏即可常规开展疑难复杂手术，为那些深受病痛折磨的患者提供一站式的解决方案，让他们不再四处奔波求治，让老百姓真正受益。

【专家简介】

　　岳中瑾，主任医师，教授、博士生导师、兰州大学第二医院首席专家，中华医学会泌尿外科分会第十二届委员会委员;中华医学会器官移植学分会第五届委员会委员;中国抗癌协会泌尿系肿瘤委员会委员;甘肃省医学会泌尿外科学分会第七届委员会主任委员;甘肃省抗癌协会泌尿及男生殖肿瘤专业委员会主任委员;甘肃省领军人才。