陈奶奶因胃癌于4个月前在我院行手术治疗,术后出现手术吻合口狭窄的并发症。这一情况导致患者进食困难,营养摄入不足,身体日渐虚弱,生活质量受到了极大影响。传统的治疗方法对于此类复杂的吻合口狭窄效果有限,且可能给患者带来较大的创伤和痛苦。为了寻求更有效的治疗方案,患者来到我院就诊,经检查未发现肿瘤复发情况,造影发现胃肠吻合口重度狭窄,内径只有2毫米。经肿瘤外科、消化科、营养科多学科会诊,综合考虑患者的病情、身体状况等因素后决定行内镜下胃肠吻合口狭窄扩张术。该手术是一种微创治疗方法,通过内镜技术将特制的支架准确放置在狭窄的吻合口处,利用支架的支撑作用扩张吻合口,从而恢复胃肠道的通畅。相较于传统手术,它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
消化科主任周明团队充分评估病情,带领科室医护人员进行详实的术前讨论并制定缜密的治疗方案。手术当天,消化科周明主任医师、马剑副主任医师成功为陈奶奶行内镜下胃肠吻合口狭窄扩张术。由于解剖原因,第一次支架植入失败,一周后再次行支架植入,经过2个小时不懈努力,支架植入成功,快速解决了其吻合口狭窄带来的进食困难问题。术后第二天即可顺利进食。
但术后1月取出支架后患者再次出现进食后呕吐等症状,行上消化道造影提示:吻合口局限性狭窄。周明主任医师评估患者病情,因胃腔弯曲度较大,放置普通支架困难较大,决定行内镜下十二指肠支架植入术。1月14日,周明主任医师、马成龙主治医师在内镜及X线监视下成功放置吻合口支架,支架位置良好,术后第二日患者进食后无明显不适,经过医护团队精心的护理和康复指导,患者恢复情况良好。原本进食困难的问题得到了明显改善,能够正常进食,营养状况逐渐好转,身体也一天天康复起来,于1月18日出院。
胃癌术后吻合口狭窄是常见并发症之一,吻合口产生的瘢痕可导致吻合口狭窄。患者通常会出现吞咽梗阻、进食后呕吐、胸骨后及上腹部不适等症状。吻合口狭窄的传统治疗主要是手术治疗,近年来,随着微创技术的发展,食管支架置入及球囊扩张术广泛应用于吻合口狭窄的治疗,均取得较理想的效果,我院消化科自2002年开始开展食管支架植入、幽门支架植入、肠道支架植入,已成功应用临床,解决了很多消化道梗阻患者痛苦,提高了生活质量,也帮助外科解决了手术后吻合口狭窄导致患者无法进食的问题。我院将继续致力于医疗技术的创新与发展,为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。