与时间赛跑，搭建救“心”高速路

周五值完一线+二线班，周六上午交完班查完房后，马溶智开始为手术作准备。心内科介入手术几乎全过程都要在X射线引导下完成，必须穿着厚重的铅衣进行防护，他穿的铅衣分为上衣、下裙、颈护和帽子，上衣重10斤，下衣10斤，劲护紧紧地卡在脖颈处，整套防护下来20多斤重，就这样带着沉重的“枷锁”开始工作。上午10:00，向患者家属交待病情，经过全面消毒，穿上铅衣，开始为首位患者行“右冠状动脉支架植入术”，局部麻醉后，在患者胳膊桡动脉处穿刺，将导丝、导管小心翼翼地“穿”进心脏血管里面，沿着血管递送球囊直到病变处，在压力泵支持下把球囊打起来，把狭窄血管扩张起来，再选用尺寸合适的支架把扩张后的病变血管支撑起来，术后血管恢复正常。第一台结束不到二十分钟，第二台急诊手术“无缝衔接”。是一位急性心肌梗死患者，突发胸痛5小时入院，心内科值班医生会诊后诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，GRACE评分后为极高危患者，急行“冠状动脉介入术”。术中发现患者前降支近中段斑块破溃引起冠状动脉夹层导致突发心梗，经介入治疗，植入支架封堵破溃夹层后血流恢复，患者重获“心”生。第三台是一位急性冠脉综合症患者，突发胸痛4小时，症状时轻时重，病情不稳，GRACE评分为高危。行冠状动脉造影提示：回旋支重度狭窄，狭窄程度99%，手术顺利开通血管，血流恢复正常。16:00左右在医院西门外饭馆急匆匆吃了碗牛肉面。第四台是一位严重心功能衰竭患者，经急诊抢救后收住心内科，药物保守治疗一周病情平稳后行冠状动脉造影，结果提示：患者冠状动脉中度狭窄，血流正常，无需植入支架，可继续使用口服药物治疗。第四台手术17:25分结束，拖着疲惫身体回家。

预订了19:10中天健珠江影院的票，想好好陪妻儿看场电影，18:20，接CCU电话，一位急性心肌梗死患者病情危重，需急诊行冠状动脉介入治疗。带着遗憾快速赶往医院，感觉很对不起孩子，因为这些年“食言”的次数太多了。不过欣慰的是孩子很懂事，说着‘爸爸快去吧’，那一刻，钢铁战士被孩子的话彻底融化。患者突发胸痛3小时，发病后前往当地医院查心电图，提示急性心肌梗死，鉴于病情危重，外院立即转入我院急诊科。急行冠状动脉造影：左冠状动脉自左主干中段完全闭塞，整个左冠状动脉完全没有血流。急性左主干闭塞是极其凶险的心血管急症，死亡率非常高。急性左主干闭塞患者未接受及时有效的治疗时，住院死亡率可高达 70% - 90%，极易引发心源性休克和恶性心律失常，如室颤等，从而导致患者死亡。但如果能在发病早期，通常指 12 小时内通过急诊冠状动脉介入治疗或溶栓治疗等方法及时开通闭塞血管，恢复心肌灌注，可显著降低死亡率，改善患者预后。急诊左主干介入手术是心内科介入治疗中难度最大的手术之一，需要术者的过硬医疗技术和心理素质。在主动脉内球囊反搏泵（IABP）的支持下，顺利开通左冠状动脉，在血管内超声（IVUS）指导下，成功植入支架两枚，使左冠状动脉完全恢复血流，耗时3小时，手术顺利，术后患者病情恢复平稳。“你们放心，手术很成功，血管堵塞通了，心梗风险解除了，过了观察期，就可以转到CCU病房。”术后，他开始细致观察患者恢复情况，耐心缓解患者的焦虑和家属的不安，这对家属来说就像打了一针镇定剂。对马溶智而言，患者脸上的笑容是他最大的收获，只要能让患者恢复健康，之前的幸苦和压力都值得。在距离死亡最近的“战场”上，连续“作战”，承担着常人难以想象的压力，手术一台接一台，这是马溶智平常的一天，也是州人民医院心血管内科医生的日常。

勇于担当尽责，守护好“生命线”

“CCU一天大概会开展4台~8台手术，手术一般进行半小时到两小时，每台手术都要穿铅衣，但进行手术时精力高度集中，重量好像很轻，没有任何感觉。”马溶智嘴上说是习惯了，但脱下铅衣后，手术帽下头发全被汗水打湿成了一缕一缕的，额头上来不及擦的汗水顺着眼角流了下来，手术服前胸和后背完全被汗水浸透。

心内科作为为州内拳头科室，服务人群广，对医术要求极为严格，在这样的环境中，他逐渐从一名住院医师成长为副主任医师，熟练掌握了冠心病介入治疗、心脏起搏器植入术、左束支起搏和高血压、心力衰竭、冠心病、心律失常等疾病诊治及心脏急危重症的抢救，协助科主任完成了大量技术含量高、难度大的手术，这些经历使的他业务能力大幅提升，目前能独立完成各种高难度、常规手术，手术操作也日渐规范和熟练。急诊冠脉介入手术时间不固定，不管深夜还是黎明，无论节假日与否，365天24小时手机保持畅通，随叫随到。在多年临床一线工作中，不记得多少次在深夜被叫至科室或导管室处理危重患者、行急诊手术。每年由马溶智主刀完成冠脉介入手术400余台，临时性、永久性心脏起搏器70余台，让近百位濒临死亡的心血管患者重获新生。

勤学苦练 ，矢志奋进

健康所系，性命相托。对于马溶智来说，选择进入心内科似乎是一件必然的事情。心血管疾病有时如滴水穿石，如慢性心衰；有时像摧枯拉朽，如急性心梗；病情转归变化难测，往往需要专注观察每位“心”患者病情变化的蛛丝马迹，需时刻关注各项临床指标，液体出入量是否达标，心脏杂音何时减轻，血压下降的幅度是否需要减少利尿剂的使用，是否需要立即进行介入手术等干预措施，只有对每位患者已经或可能发生的病情变化及处理方式熟记于心，当变化真正来临时，才能熟练应对，站在患者角度去思考、去理解他们的痛苦，积极与患者交流沟通，认真检查、耐心解释、精心施治。在注重积累临床经验的同时，积极从书本中汲取专业养分，家里的书架上，专业书籍很多，每本书都已磨损，见证了无数个夜晚的苦读。高血压诊断标准调整，心衰患者前沿的治疗药物，冠心病预后判断的专家共识，“心”知识每年都会有所更新和调整，他明白只有不断学习、不断进步，才能为患者提供更好的医疗服务。2018年，他主动申请前往四川大学华西医院心导管室进修学习，掌握了冠心病介入治疗并通过考核顺利结业。2019年学成归来后，心内科工作效率和工作质量日新月异，不断突破。多年来，他从不骄傲自满，在科室质控、年轻医生培养方面尽心竭力，对年轻同志真诚关心、言传身教、手把手传授技术，成为科室年轻医生心目中的“好师傅”。

　　马溶智始终坚定这样一个信念：要么不做，要做就必须做好。秉承这个信念，他做到了“顺”时不大，“逆”时不菲薄。遇到困难，虚心请教并咬紧牙关，提醒自己“要更努力，只有付出才有回报”。回顾过去，展望未来，光荣和梦想始于脚下，他将继续践行健康所系、性命相托的誓言，履行悬壶济世、救死扶伤的道义。