近日,泌尿外科门诊接诊了一位特殊患者,患者是18岁的男性,因尿频、肉眼血尿2天前来就诊。由于病因比较尴尬,患者就诊时不愿细说,经泌尿外科副主任医师秦臻耐心开导,患者这才吞吞吐吐说出了实情。原来患者6天前为了追求尿道内刺激,将二三十个“水宝宝膨胀球”自尿道口放入膀胱内,具体放进去多少个,他自己也说不清楚,起初并没有任何不适,患者没有在意。然而,2天后开始出现下腹部胀痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,坚持了两天疼痛逐渐加剧,这才不得已到医院就诊。泌尿外科以“膀胱内异物、急性膀胱炎”将其收住入院,并开始考虑如何解决该患者的“难言之隐”。
患者入院后立即给予留置导尿、抗感染、补液等对症治疗,并积极完善CT及膀胱镜检查。结合检查结果发现,“水宝宝”已经吸水膨胀变大,充满了患者整个膀胱,较大的直径已达到1.5-2cm。查阅相关文献,发现国内并没有此类报道,只有磁珠、电线、发卡等膀胱异物及相应手术文献。随后秦臻医生自己买来“水宝宝膨胀球”进行实验,查阅水宝宝相关知识及视频,发现饱和状态下水宝宝有易碎、可导电的特点。经科室组织疑难病例讨论,总结整理手术方案有三种:1、开放膀胱切开异物取出术;2、膀胱镜下异物钳取出术;3、钬激光或等离子切割后取出术。但“水宝宝”含有丙烯腈成分,属于高毒类,吸收进入人体后可引起急性中毒和慢性中毒,所以以尿道内取出为上,开放手术有水宝宝破裂污染腹腔或切口可能。次日在腰麻下施术,首先尝试经膀胱镜下异物钳夹碎“水宝宝”,但因其表面非常光滑,且膨胀后直径较大,异物钳根本无法夹住或戳破,又打算尝试钬激光或等离子切割的办法,但有损伤膀胱黏膜吸收丙烯腈中毒可能。最后更换等离子电切镜保留镜鞘,接“艾力克”后加压冲洗,使“水宝宝”在水高压状态下互相撞击破裂,经过四十分钟努力,终于将五彩斑斓的“水宝宝”们全部取出,术后患者平稳。
膀胱异物在临床上并不罕见,其种类繁多,有塑料管、铅笔、毛笔杆、磁珠、电线、体温计、发卡等等,多与患者的猎奇心理、性癖好有关,如果不及时将异物取出,可引起泌尿系感染、膀胱结石、急性及慢性中毒等并发症,甚至引起慢性肾功能衰竭等严重并发症,建议广大朋友,不要为了追求一时的好奇和快感,让自己的身体承受惨痛的代价。