医院新闻
心内科成功完成首例三腔起搏器加自动心脏
发布日期：2016-06-21 00:00:0099
发布日期：2016-06-21 00:00:0099
我院心内科在兰州大学第一医院心内科专家的帮助指导下，于2014年12月27日成功开展了临夏州首例“三腔起搏器加自动心脏复律除颤器（CRT-D）植入术”，该项技术填补了临夏州该领域的空白，使我院诊断、治疗终末期心力衰竭及恶性心律失常的水平迈上了一个崭新的台阶。既往要做此手术，必须要到兰州、西安、北京、上海等三级甲等医院才能实现，且路途遥远、费用昂贵、劳神费力、代价大，绝大多数终末期心力衰竭伴恶性心律失常患者均不能实现这一良好愿望，错过最佳的手术时机。现在每位类似患者在自家门口就能做这一高风险、高难度、高技术的手术，是全州和周边地区广大人民群众的一件幸事。
CRT-D (三腔起搏器加自动心脏复律除颤器)是治疗指南指导的药物治疗无效的终末期心力衰竭，即心功能IV级（NYHA分级）最有效的方法之一，是抢救持续性室性心动过速和心室颤动最有效、最快捷、最及时的方法之一，也是预防心源性猝死显效唯一的方法。
CRT-D是目前治疗指南指导药物治疗半年无效的终末期心力衰竭，即心功能IV级（NYHA分级）最有效的方法之一，也是预防心脏性猝死（SCD）的一线治疗方法，其疗效确切，应用日益广泛。其中的ICD（自动心脏复律除颤器）依据不同的算法，能够自动识别室性心动过速/心室颤动，给予抗心动过速起搏、低能量转复或高能量除颤等治疗。同时还具有治疗心动过缓的能量。随着技术的进步，ICD的信息存储和诊断功能也日益强大。
CRT-D主要适用于：1.应用指南指导的药物治疗半年无效的终末期心力衰竭伴.完全性左束支传导阻滞（cLBBB、QRS间期≥150ms）、LVEF ≤35%；2.心功能Ⅱ、Ⅲ级或可活动的Ⅳ级症状伴非急性心肌梗死患者发生过一次室性快速性心律失常而致心脏骤停的存活者；3.心功能Ⅱ、Ⅲ级或可活动的Ⅳ级症状伴常规治疗仍反复发作并可用电生理检查诱发的室性快速心律失常患者；4. 心功能Ⅱ、Ⅲ级或可活动的Ⅳ级症状伴反复发作的晕厥、黑朦由心脏原因所致，且24h-Holter检查发现有室性心律失常患者。
患者：马某某，女，66岁，东乡族，主因“胸闷、心悸、气短、呼吸困难、水肿2年余，加重伴不能平卧2周余”急诊收住入院。该患者在外院被确诊为扩张型心肌病（DCM）病史2年余，无高血压病、冠心病及糖尿病史。到我院诊断为：1、扩张型心肌病（终末期)；2、慢性充血性心力衰竭——全心衰、心功能IV级（NYHA分级）、LVEF 31% ；3、完全性左束支传导阻滞（cLBBB、QRS间期190ms）。经科室讨论及省上专家的帮助指导下制定了严密的手术方案，于2014年12月27日在我院介入手术室局麻下经左锁骨下静脉行CRT-D植入术，整个手术历时2小时40分钟，手术过程非常顺利，无并发症和不适主诉，已已康复出院。
CRT-D (三腔起搏器加自动心脏复律除颤器)是治疗指南指导的药物治疗无效的终末期心力衰竭，即心功能IV级（NYHA分级）最有效的方法之一，是抢救持续性室性心动过速和心室颤动最有效、最快捷、最及时的方法之一，也是预防心源性猝死显效唯一的方法。
CRT-D是目前治疗指南指导药物治疗半年无效的终末期心力衰竭，即心功能IV级（NYHA分级）最有效的方法之一，也是预防心脏性猝死（SCD）的一线治疗方法，其疗效确切，应用日益广泛。其中的ICD（自动心脏复律除颤器）依据不同的算法，能够自动识别室性心动过速/心室颤动，给予抗心动过速起搏、低能量转复或高能量除颤等治疗。同时还具有治疗心动过缓的能量。随着技术的进步，ICD的信息存储和诊断功能也日益强大。
CRT-D主要适用于：1.应用指南指导的药物治疗半年无效的终末期心力衰竭伴.完全性左束支传导阻滞（cLBBB、QRS间期≥150ms）、LVEF ≤35%；2.心功能Ⅱ、Ⅲ级或可活动的Ⅳ级症状伴非急性心肌梗死患者发生过一次室性快速性心律失常而致心脏骤停的存活者；3.心功能Ⅱ、Ⅲ级或可活动的Ⅳ级症状伴常规治疗仍反复发作并可用电生理检查诱发的室性快速心律失常患者；4. 心功能Ⅱ、Ⅲ级或可活动的Ⅳ级症状伴反复发作的晕厥、黑朦由心脏原因所致，且24h-Holter检查发现有室性心律失常患者。
患者：马某某，女，66岁，东乡族，主因“胸闷、心悸、气短、呼吸困难、水肿2年余，加重伴不能平卧2周余”急诊收住入院。该患者在外院被确诊为扩张型心肌病（DCM）病史2年余，无高血压病、冠心病及糖尿病史。到我院诊断为：1、扩张型心肌病（终末期)；2、慢性充血性心力衰竭——全心衰、心功能IV级（NYHA分级）、LVEF 31% ；3、完全性左束支传导阻滞（cLBBB、QRS间期190ms）。经科室讨论及省上专家的帮助指导下制定了严密的手术方案，于2014年12月27日在我院介入手术室局麻下经左锁骨下静脉行CRT-D植入术，整个手术历时2小时40分钟，手术过程非常顺利，无并发症和不适主诉，已已康复出院。