咳嗽医案（二）
 
案三：庞某，女，4岁，系临夏县某小学教师子女。其母代诉咳嗽一周余。缘于一周前因感冒发烧，在住地社区诊所输液治疗三天，现发烧等症缓解，仅有咳嗽，干咳无痰，大便秘结，舌质红，苔略白，脉细数。经体检及血常规化验无异常后，本院儿科医生建议中药治疗来诊。
西医诊断：急性支气管炎。
中医诊断：咳嗽，证属风热犯肺，余热未尽。
治则：润肺止咳、兼宣肺气。
处方：桔梗10g、川贝母10g、白菊花10g、金银花15g、杏仁10g、雪梨一个切片，水煎滤药汁200ml，兑入蜂蜜50ml搅匀，二天内分多次服完。三天后其母电话告知咳嗽止，便亦顺畅。
【按】 此为小儿咳嗽案，属感冒风热犯肺，余热未尽之后期咳嗽，药用白菊花、金银花清肺之余热；桔梗宣发肺气；川贝母、杏仁、蜂蜜润肺止咳；本方妙在雪梨一味，味甘性寒，具生津润燥、清热化痰之功，更配入蜂蜜使患儿肺润便通，咳嗽顿失，而且药味甘甜可口，尤其适合儿童服用。
 
案四：胥某，女，68岁，系永靖县岘塬乡姬川村人。诉慢性咳嗽十年余，近半年来病情加重，现咳嗽，多呈持续性干咳，有时吐少量干痰，间或痰中带血，咳嗽以夜间及晨起为重，伴有胸部隐痛，身热盗汗，胸闷气短，舌质红，脉细数。在本院及省级医院先后多次胸部CT、支气管镜等检查已排除结核、肿瘤等肺部病变。
西医诊断：慢性支气管炎肺气肿。
中医诊断：咳嗽，属肺阴亏虚证。
治则：滋阴润肺、化痰止咳。
处方：沙参20g、麦冬15g、百合20g、天花粉10g、川贝母10g、杏仁10g、五味子15g、山药15g、桑白皮10g、地骨皮15g、白芨10g（研末冲服）、浮小麦15g、甘草10g。七剂，水煎分二次服。
二诊：服上方后身热盗汗停止，痰中带血消逝，咳嗽胸痛减轻。原方去地骨皮、白芨、浮小麦，加熟地10g、苏子10g、白芥子10g、莱菔子10g，继服10剂。
三诊：诸症均告缓解，要求继续巩固治疗。嘱其自制“雪梨膏”或“补肺丸”常服以图缓功。一年后因慢性胆囊炎来院就诊，述其咳嗽一年来未见复发。
   【按】  咳嗽分外感与内伤辨治。外感咳嗽系外感六淫致肺气壅遏不宣；内伤咳嗽多由肺脏自病，肺气虚、肺阴虚所致。无论外感或内伤咳嗽，共同病机是肺失宣肃，肺气上逆。此案咳嗽，当属内伤咳嗽肺阴亏虚证，确系慢性支气管炎肺气肿所致，是西北、东北等寒冷地区中老年人的常见病、多发病。初用沙参麦冬汤合泻白散加味以滋阴清虚热，润肺止咳嗽，配以“独圣散”，即单味白芨研末冲服，则痰中带血立止；二诊时虚热亦除，遂加后附“年老久嗽不能卧”节“方四”，即是名方三子养亲汤，使理气止咳之功倍增；至三诊时慢性咳嗽迅止，终获佳效。
 
 
  医案源自王小军著《实用《验方新编》临证医案荟萃》